Cum se alege tratamentul potrivit pentru venele varicoase
Venele varicoase pot fi tratate prin intervenție chirurgicală deschisă, clasică, sau prin chirurgie endovenoasă, care include tehnici termice, mecano-chimice, adezive și scleroterapeutice. Alegerea metodei ideale pentru fiecare pacient depinde de mai mulți factori pe care medicul specialist în chirurgie vasculară îi analizează înainte de a propune un plan de tratament.
Factorii care influențează decizia medicală
Chirurgul vascular ia în considerare mai multe aspecte atunci când stabilește metoda de tratament: maparea anatomică a venelor pacientului – diametrul general, traseul rectiliniu sau nu, dilatațiile exagerate segmentare, episoadele anterioare de flebită, existența de trombi și distanța până la tegument. De asemenea, contează metodele disponibile tehnic în instituția respectivă, metodele cunoscute de medic, dar și dorința pacientului.
Nu există doi pacienți cu un arbore venos identic, la fel cum nu există un pacient cu același arbore venos la ambele membre inferioare. Această particularitate face ca evaluarea să fie una strict individualizată.
Cum se desfășoară consultul vascular
Procesul de decizie începe cu un scurt istoric medical oferit de pacient. Se stabilesc simptomele și se discută pe scurt despre epidemiologia, etiologia și evoluția bolii. Apoi, arborele venos superficial este mapat anatomic cu ajutorul ecografului.
Se verifică permeabilitatea sistemului venos profund, întrucât acesta va prelua sarcina venelor superficiale închise sau înlăturate. Se identifică trunchiurile venoase superficiale cu reflux, sursele de reflux, segmentele problematice – tortuoase, foarte aproape de tegument sau cu posibile îngustări din cauza flebitelor anterioare – și abundența tributarelor varicoase.
Chirurgul vascular face o analiză rapidă a metodelor de tratament chirurgical disponibile și le explică pacientului, împreună cu beneficiile și riscurile lor. Scopul principal este să ofere pacientului cel mai bun rezultat pe termen lung, cu un minim de recuperare postoperatorie.
Decizia finală aparține pacientului
Decizia de a opera sau nu o stabilește pacientul. Metoda ideală de tratament chirurgical se stabilește împreună cu acesta, după ce toate aspectele sunt explicate. Este posibil ca pentru același pacient chirurgul vascular să recomande metode diferite pentru fiecare membru inferior sau chiar mai multe metode de tratament pentru același membru inferior.
Importanța tratării trunchiului venos principal
Metoda principală de tratament aleasă – deschisă sau endovasculară – reprezintă procedura prin care este închis trunchiul venos principal, din care rezultă majoritatea venelor varicoase vizibile. Ramurile acestui trunchi sunt aproape întotdeauna fie smulse printr-o procedură numită flebectomie, fie injectate cu substanță sclerozantă, prin scleroterapie.
Este esențial să se închidă în primul rând trunchiul venos principal cu reflux demonstrabil ecografic și abia apoi să se realizeze flebectomia sau sclerozarea ramurilor varicoase, dacă se dorește rezolvarea patologiei pe termen lung, de ordinul zecilor de ani. Dacă se practică doar flebectomia sau sclerozarea ramurilor unui trunchi venos cu reflux, pacientul va avea un risc major de recurență a venelor varicoase.
Venele varicoase sunt tratate în siguranță în cadrul Spitalului Multidisciplinar Arcadia. Pentru programări, pacienții pot apela numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.
